一管就死、一放就乱，这是中国在民营医院监管和审批上的典型特点，奇点糕最近又下基层了，和多位工作人员了解后，我们对这个问题的理解更加感同身受，也更深理解了问题背后的原因。

我们先来看看大家对跑审批和其他一些资质监管的反映吧！为了予人方便，我们会隐去他们的名字。

“处里没开门的时候，我们就得提前堵领导。人家8点半开门，我6点就得出门，你要是8点半踩着点儿到，这一天你就输了。第一天，他会说，哦，你谁啊？第二天，他可能会说，你来啦？第三天，他可能还会说，你谁啊，我不认识你。我们就得慢慢磨呗，没办法。”和一位在市场里摸爬滚打了30多年的老兵聊民营医院审批，虽然他早就把这些“磨难”看成了家常便饭，却依然能感受到心酸，“你不仅得让他相信你的能力，你还得处感情，脸皮得厚！”

“我原来以为南方可能比北方好一点儿，没想到还是差不多。我们要去别的地区开医院，审批这一套弄起来难度很大。”

“影响审批的因素特别多，要是那边最高领导有什么变动，那就得等好久。”

“医保资格比医疗机构许可证什么的还难拿，没有三五年你根本下不来。即使有了医保资格，你的业务范围要扩大、级别要提升，还要谈每年拨付的总额。”

“我原来以为他们有些政府关系的人，比如政协委员啊、人大代表啊跑审批容易点，不过我们同行之间交流过后发现，都差不多啊。”

在下基层的过程中，我们还遇到了药监总局突击检查某一个医院的资质。工作人员抱了厚厚的一摞材料。检查什么呢？“他们想检查医院设备是不是合规，本来应该去查厂家的，可是现在就来查我们，最后真搞笑，我们只能给他们去找说明书。你说说，这不是乱查吗？”这位工作人员说，“药监局说好了每个月来一次检查，结果现在频繁检查，而且都是检查一些不对路的项目，我们有很大精力都要应付这些事儿，这也是我们很重的一个负担。”

看完这些后，我们带大家一起总结一下问题吧。

民营医院最重要的几个资质审批有：土地规划许可，医疗机构许可，医保资质，工商执照；除了这些，还有各种医疗设备使用资质、消防、环评。涉及到的部门有土地规划部门、医政医管部门、工商部门、食药监部门、医保部门。2015年，我国民营医院的工商注册不再需要“医疗机构许可证”作为前置审批条件；医保也取消了审批，改为协议管理。

尽管国家简政放权，要求一再给民营医院松绑，但麻烦依旧存在。

最典型的表现是，虽然医疗机构设置规划表面是公开的，但入围的决定权依然把握在喜好不同的处长手中，层层过关后，还要卫生部门一把手批准，甚至还要行政长官（市长）批准，而且这几道关里面，不同的城市会遇到不同的问题。

如果你遇上稍微谨慎的办事儿人员，他们最简单的方法就以貌待人、按身份判断。如果是一个公立医院，绿灯放行，毕竟是国家的嘛。如果是一个民营医院，那对不起，一定要好好看看你到底干不干坏事儿。因此，医疗连锁机构在异地扩张的时候，那真是要把腿儿跑断了。

最后，监管过程中“人治”的味道要浓于行业标准、浓于法律，没有行业标准。在这种情况下，如果办事部门想减轻自己的负担，最简便的方式就是不审批，免得担责任。这不仅挡住了有问题的申请者，还让合规的申请人痛不欲生。这问题也导致了两个极端，一是很容易产生暗箱操作的温床；二是突击性的低效行政检查层出不穷，看起来忙忙碌碌，收效甚微。